戒酒

时间
2007-03-14

【概述】

饮酒,也是人类一种嗜好,但与吸烟有所区别。饮酒,有利也有弊,往往与酒的种类、酒精的含量及饮量多少有关。少量饮酒,特别是药酒、果酒、黄酒及啤酒等适度饮用,对健康有益。但酗酒,尤其是酗烈性酒,则可带来一系列的生理、心理及社会的严重问题。过量饮酒,可引起急性酒精中毒,出现呕吐、腹痛及一时性精神错乱;中毒过深,能造成呼吸、循环中枢麻痹,甚至死亡。长期大量饮酒,发生慢性酒精中毒,会导致智能衰退,甚而发展为酒精中毒性精神病。酗酒还与胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、食管炎、肝病、冠心病、高血压、癌症等疾病有关。据统计,酗酒者的肝硬化发生率比不饮酒者高七倍,食道癌、胃癌及肝癌等在嗜酒人群中发病率较高。酒依赖、酒中毒已经成为世界各国较为普遍的社会问题。在美国,每年酒精中毒死亡者竟达20余万人之多。从世界范围看,酒精中毒,已成为心脏病和癌症以外的第三个影响健康的最大问题。酗酒还给社会安定和家庭和谐带来众多危害。特别是,一些研究者已经发现酗酒和吸毒过量者,可通过基因把这些坏嗜好遗传给后代。真可谓是遗患无穷。因此,戒酒已经越来越引起人们包括不少国家政府的重视。目前,国际上多采取行为疗法、替代疗法以及其他的一些方法戒酒,有的国家如韩国、前苏联等则发布强行戒酒令。但收效均不大。

用针灸之法戒酒,首先也是由国外学者提出并付之实行的。如美国林肯医院戒毒部,应用针刺戒毒戒酒,迄今已有近三十年历史。从二十世纪八十年代中期开始,我国也陆续出现针灸戒酒的临床报道。据国内外资料统计,针刺对酗酒治疗有效。针灸戒酒的有效率在85%左右。针刺的良性作用包括降低对酒精的需求,缓解戒断症状,减轻焦虑、敌意、应激、失眠和抑郁,以及增加活力,使之放松。这些治疗作用与酗酒的治疗目的恰好吻合。

目前,针灸戒酒的穴位刺激法以耳针为主,也有用体针戒酒的,为了提高效果,有人还试用耳针配合少量抗抑郁药物治疗的。从临床观察中发现,治疗对象必须有戒酒愿望,而且要有毅力坚持下去,疗效才能令人满意。戒酒后病人并无酒精戒断症状,这也说明此法对酒精损害的人体器官有良好的调节作用。针灸除了戒酒外,对醒酒和预防酗酒复发也有较好的效果。

方法:

- 电针 -

取 穴:

常用穴:合谷。

操 作:

取双侧合谷穴,各刺入28号1.5寸毫针1枚,得气后,接通G6805-1电针治疗仪,本仪器治疗档分0、1、2、3、4共5个连续档。治疗过程采用连续刺激,档位一般选用3档左右,但以患者感到较强烈的痛、麻刺激为宜,若患者产生耐受,以后可适当逐渐增加。具体操作可采取以下三个步骤:

饮酒:让患者饮酒,在患者咽下时开通电源2~3s,给予较强烈的刺激。每天1次,每次治疗30~60min,治疗过程中饮酒15~30次。治疗10次为一个疗程。一般治疗1~2个疗程,患者便可感到酒入口后难以下咽,便可转入下一步骤。

闻酒:让患者闻酒,在患者闻到酒香时开通电源2~3s,给予较强烈的刺激。每天1次,每次治疗30~60min,治疗过程中闻酒15~30次。治疗10次为一个疗程。一股治疗1~2个疗程,患者闻酒时会出现回避反应,便可转入下一步骤。

看、回忆饮酒:让患者观看饮酒的场面(电视录像),或者让患者回忆自己以往饮酒的过程,当患者出现饮酒欲望时开通电源2~3s,给予较强烈的刺激。每天1次,每次治疗30~60min,治疗过程中看、回忆饮酒15~30次。治疗10次为一个疗程。一般治疗1~2个疗程,患者的饮酒欲望消失,便可转入下一治疗阶段。

效 果:

根据以下标准评判:两年后随访,没有复饮者为痊愈;出现复饮,但能自我控制饮酒量,较入院前减少3/4~1/2者为好转;复饮且不能控制酒量者为失败。

共观察9例,其中,酒依赖6例,酒中毒3例。结果痊愈6例,好转2例,显效率(痊愈、好转)88.88%,失败1例。

注意事项:

(1)本法是电针厌恶疗法,适用于酗酒者。酗酒者如果突然戒酒,往往会出现癫痫发作、震颤谵语等严重的戒断症状,因此电针前,应有最好有一准备阶段,可采用安定替代疗法,每日给予安定20~30mg口服,10天后停用,应注意缓慢减、停药。由于患者长期、反复、大量饮酒,往往饮食不规律,而且由于过量酒精对脏器、神经都有损害,造成躯体状况比较差。因此,在此阶段,应对患者进行营养支持治疗和体育锻炼。营养支持可给予静脉输液,如B、C族维生素、保肝药物、营养心血管药物、营养神经药物等,一方面补充因饮酒而大量消耗的营养物质,另一方面促进酒精的代谢。

(2)要获得治疗成功,其前提是患者具有戒酒的动机和决心,这一点非常重要,甚至关系到治疗是否成功。在准备阶段,医生一定要给患者讲清楚过量饮酒对身体的危害。告诉他一些数据,讲明饮酒与肝炎、心脏病、痴呆的关系;对家庭关系的影响;对工作、事业的影响。如果结合躯体检查结果进行讲解则更有说服力。

(3)在戒酒阶段,三个步骤应逐步进行,治疗过程中,医生应与病人进行沟通,关心病人,询问病人的感受,在病人配合较好时多给病人一些鼓励。治疗最好在每天的同一时间进行,治疗时,电针刺激,由于针感较强烈,病人往往会要求减小电量,少数患者还可因为电刺激而导致患者的焦虑、紧张、痛苦,不太容易被患者接受,此时,医生应给予解释,劝导患者尽量忍受。患者治疗的阻抗,往往出现在饮酒步骤的第8~10次治疗,出现阻抗的原因往往是患者对治疗难以忍受或失去信心,此时,医生和家属的鼓励和关怀就显得格外重要。

(4)经过正规的戒酒治疗后一般须有一个巩固阶段:在治疗结束后二周内,在家属的监督下,安排给病人7~10次的饮酒场合,验证病人的治效果果。如果没有复饮,戒酒治疗取得阶段性成功。如果复饮,则需重复上述闻酒阶段的治疗。注意随访,随访时间为2年。

- 耳穴埋针 -

取 穴:

常用穴:神门、皮质下、咽喉。

备用穴:心、胃、内分泌。

操 作:

每次选2~4穴,上穴可轮流取用。采用图钉形揿针包埋或王不留行子贴敷。在包埋或贴敷时,须先仔细探找出穴区最明显的反应点,包埋时宜严格消毒穴区皮肤。王不留行贴敷应同时在耳廓背侧与上穴对应点贴敷,以加强刺激。无论揿针埋藏或王不留行子贴穴,用胶布固定后,均随即予以重度持续按压,每穴约按压1~2min,强度以病人可忍受为度,至耳廓发热、潮红。嘱患者每日于饭前5min自行按压,要求同上。有饮酒欲望时,随时按压。无论包埋或贴敷,均取双侧耳穴,每隔2~3天换贴1次。7次为一疗程,隔一周后视症情继续施行。

效 果:

共观察310例,痊愈238例,有效38例,无效34例,总有效率为89.0%。

注意事项:

(1)对一般嗜酒而又惧针者,可用王不留行子贴穴,家属或本人均可操作;对酒龄长,酒量大,酷嗜烈性酒的顽固者,必须采用揿针埋穴。

(2)应用揿针埋藏时,要注意对针具、穴区皮肤及医者使用的镊子等工具进行严格消毒。以避免感染。

- 体针 -

取 穴:

常用穴:内关、列缺。

操 作:

每次二穴(双侧)同取。内关穴快速进针后,针尖宜略斜向上(向肩),得气后可反复提插探寻,使针感向肩或胸部传导,然后用提插加小捻转之法进行平补平泻,捻转频率每分钟140次,提插幅度在1~2mm之间,务使保持传导针感。继针列缺穴,针尖向上(向肩),循手太阴肺经经脉,斜刺进针,至得气后,按内关穴法进行运针。运针时间,每穴每次均为1~2min。留针30min,留针期间,每隔5~10min运针1次,法同上。每日针刺1次,5~7次为一疗程。疗程间停针3天。

效 果:

共治11例,均有效,有的仅针1~2次即达戒酒目的。

注意事项:

(1)本法取效的关键在于使针感传导,据作者的经验,应尽量安排在安静的诊室中进行,患者以取卧位为佳。

(2)本法适用于一般嗜酒者。

- 耳针加体针 -

取 穴:

常用穴:肝、肝感应点(上为耳穴);气海、阴交(上为体穴)。

肝感应点位置:位于耳轮脚下。

操 作:

耳穴体穴每次同用。耳穴取一侧,两侧交替轮用,体穴双侧均取。先针体穴,用28号1.5~2寸毫针,进针至局部有酸或胀感后,以平补平泻之法,施以中强度刺激,运针1~2min,留针15~20min。留针期间,每隔5~10min运针1次,法同上。取针后,即消毒耳穴,探得敏感反应点,用图钉式揿针包埋。体针每日或隔日1次,耳穴埋针3~5日1次。体针10次为一疗程,停针3~5天。耳针可不计疗程。饭前5min,或酒瘾发作时按压1~2min。

效 果:

共治34例,除1例有严重精神症状者外,全部获得成功,总有效率为97.1%。

注意事项:

本法为国外医家的经验,是否适用于我国,可通过临床进一步验证。